なかうずらクリニック(岐阜市中鶉)では、厚生労働省が進める「AMR(薬剤耐性)対策」に沿って、抗菌薬(抗生剤)の適正使用に取り組んでいます。
「風邪をひいたので、強い抗生剤を出してほしい」というご相談をいただくことがあります。しかし、風邪のほとんどはウイルスによるもので、抗生剤(細菌をやっつける薬)は効きません。必要のない抗生剤の使用は、薬が効かない「耐性菌」を増やし、将来ご本人が本当に薬を必要としたときに効かなくなるリスクを高めてしまいます。
当院は、症状の経過と診察・検査の結果をふまえ、「必要なときに、必要な抗菌薬を、適切な期間だけ」お出しすることを方針としています。
風邪に抗生剤が効かないのはなぜですか
抗菌薬は「細菌」を攻撃する薬で、「ウイルス」には作用しません。いわゆる風邪(かぜ症候群)の8〜9割はウイルスが原因のため、抗生剤を飲んでも熱が早く下がったり、のどの痛みが早く治まったりすることはありません。
それどころか、抗生剤には下痢・発疹・薬剤アレルギーといった副作用があり、お腹の中の良い菌まで減らしてしまいます。効果が期待できない場面で使えば、不利益だけが残ってしまいます。
「耐性菌」が増えると何が困るのでしょうか
抗菌薬を必要のない場面で使ったり、途中でやめたりすると、生き残った細菌が薬に慣れて「耐性菌」に変化します。耐性菌が体の中や地域に広がると、肺炎・腎盂腎炎・傷の化膿といった、本当に抗菌薬が必要な感染症になったときに、いつもの薬が効かなくなります。
耐性菌はご本人だけの問題ではなく、ご家族や地域の中で受け渡されていきます。抗菌薬は「今ある薬を、将来のために使い減らさない」という視点が欠かせない、みんなで守る資源です。
当院が抗菌薬を処方する場合
細菌感染が疑われる場合には、必要な抗菌薬をためらわずに処方します。たとえば溶連菌による扁桃炎、細菌性肺炎、膀胱炎・腎盂腎炎、中耳炎や皮膚の化膿などです。判断にあたっては、診察に加えて院内で行える次の検査を組み合わせています。
- 血液検査(血算・CRP):炎症の程度を、その場で確認します
- 迅速検査:溶連菌、インフルエンザ、新型コロナウイルスなどを短時間で調べます
- 尿検査:膀胱炎・腎盂腎炎などの尿路感染症を確認します
- 胸部レントゲン:肺炎の有無を確認します
検査の内容については検査方法について(PCR・抗原検査)のページもあわせてご覧ください。院内の感染対策は当院における感染対策でご説明しています。
客観的なデータで確認しています(診療所版J-SIPHE)
「適正に処方しています」という言葉だけでは、患者さまに確かめる手立てがありません。そこで当院は、医療の質の向上と透明性のために、診療所版J-SIPHE(感染対策連携共通プラットフォーム／厚生労働省委託事業・AMR臨床リファレンスセンター運営)へ処方データを提出し、抗菌薬の使用状況について外部評価を受けています。
評価にはWHO(世界保健機関)のAWaRe分類が用いられます。これは抗菌薬を、耐性菌を生みにくく第一選択とすべき「Access(アクセス)」、慎重に使うべき「Watch(ウォッチ)」、切り札として温存する「Reserve(リザーブ)」に分ける国際的な分類です。Accessの比率が高いほど、幅広い菌をなぎ倒す薬に頼らず、狙いを絞った処方ができていることを示します。
当院の実績(直近データ抜粋)
- Access抗菌薬の使用比率:60.03%(2026年1月〜6月期)
- 診療所版J-SIPHEに登録している全国の医療機関のなかで上位30%以内の水準
国のAMR対策アクションプランおよびWHOが目標としている「Access比率60%以上」を、当院は過去の評価期間から継続して満たしています。派手な数字ではありませんが、日々の一件一件の判断の積み重ねが形になったものと考えています。
患者さまへの2つのお願い
1. お薬が出ないときも、必ず理由をご説明します
ウイルス性の風邪や感染症には、原則として抗菌薬はお出ししません。その場合も「様子を見てください」で終わらせず、つらい症状をやわらげる処方と、ご自宅でのケア、そしてどうなったら受診し直していただきたいかを具体的にお伝えします。経過が思わしくないときは、遠慮なくもう一度ご相談ください。
2. 処方された抗菌薬は、指示どおりに飲みきってください
抗菌薬をお出しした場合は、症状が良くなったからと途中でやめず、指示された日数分を飲みきってください。中途半端にやめると、生き残った細菌が耐性菌になる原因となります。また、以前もらって余っている抗菌薬を自己判断で飲んだり、ご家族に分けたりすることは避けてください。
抗菌薬についてよくあるご質問
風邪で受診したのに抗生剤が出ませんでした。診てもらえていないということですか?
いいえ。抗生剤を出さないという判断も、診察と検査にもとづく治療方針のひとつです。ウイルス性の風邪に抗生剤は効かず、副作用と耐性菌のリスクだけが残ります。症状をやわらげる処方と経過の見通しをご説明しますので、ご不明な点はその場でお尋ねください。
いつもは抗生剤をもらっていました。方針が変わったのですか?
抗菌薬の使い方は、国内外の研究の積み重ねで考え方が変わってきた分野です。当院は現在の指針にもとづき、必要な場面では確実に処方し、不要な場面では使わない方針をとっています。必要と判断したときは迷わずお出ししますのでご安心ください。
抗生剤を飲んだら症状が治まりました。残りは取っておいてもいいですか?
取っておかず、指示された日数分を飲みきってください。途中でやめると細菌が生き残り、耐性菌ができる原因になります。余った抗菌薬を後日の別の症状に使ったり、ご家族に分けたりすることも避けてください。
子どもに抗生剤を飲ませることが心配です。
お子さまでも考え方は同じで、ウイルス性の風邪には使いません。溶連菌感染症や細菌性の中耳炎・肺炎など、必要と判断した場合には年齢と体重に応じた量をお出しします。院内の迅速検査で溶連菌などを確認したうえで判断します。お子様の病気についてもご覧ください。
「Access抗菌薬」とは、弱い薬という意味ですか?
弱い薬という意味ではなく、日常的によくある感染症に対して十分な効果があり、かつ耐性菌を生みにくい、第一に選ぶべき薬という位置づけです。ペニシリン系などが含まれます。効き目を犠牲にしているわけではなく、狙いを絞って確実に効かせるための選択です。
熱が続いています。抗生剤が必要かどうか、自分では分かりません。
その判断こそ診察の役割ですので、迷ったときは受診してください。当院では血液検査(血算・CRP)、各種迅速検査、尿検査、胸部レントゲンを院内で行い、細菌感染かどうかを確かめたうえで判断します。
岐阜市中鶉で発熱・風邪症状にお困りの方へ
なかうずらクリニック(岐阜県岐阜市中鶉7丁目72-1)は、内科・循環器内科・呼吸器内科・小児科と歯科を併設し、専用駐車場をご用意しています。内科の診療は月・火・水・金・土曜の9:00〜12:00と16:30〜19:30(受付は午前11:40、午後19:10まで)、休診日は木曜・日曜・祝日です。詳しくは診療時間・アクセスのページをご覧ください。
地域の皆さまが将来にわたって安心して治療を受けられるよう、これからも根拠にもとづいた処方を続けてまいります。抗菌薬について気になることがありましたら、診察の際に医師・スタッフへ、またはお電話(内科 058-277-7757)でお気軽にご相談ください。