高血圧症とは、血管に日常的に高い圧力がかかり続けている状態をいいます。日本の成人の約3人に1人が高血圧といわれ、生活習慣病のなかでも頻度の高い病気です。岐阜市中鶉のなかうずらクリニックでは、循環器専門医が血圧の管理にあたっています。
高血圧症とは
診察室で測った血圧が、最高血圧(収縮期血圧)140mmHg以上、または最低血圧(拡張期血圧)90mmHg以上の場合に高血圧と診断されます。ご家庭で測る家庭血圧では、135/85mmHg以上が基準です。
「サイレントキラー」と呼ばれる理由
高血圧は、初期の自覚症状がほとんどありません。しかし高い血圧を放置すると、強い圧力がかかり続けることで全身の血管が硬く・もろくなり(動脈硬化)、脳卒中(脳梗塞・脳出血)、心筋梗塞、大動脈解離、慢性腎臓病(CKD)といった重い病気につながります。自覚症状の有無と、血管に起きている変化は一致しません。
高血圧の放置が心臓・大動脈に及ぼす影響
当院院長は、岐阜県総合医療センターや小倉記念病院などで、高血圧を長く放置した結果として重症の心不全、心筋梗塞、大動脈瘤・大動脈解離を発症された患者様の治療に携わってまいりました。
血圧を下げる目的は、数字そのものを下げることではなく、将来の心筋梗塞・脳卒中・大動脈疾患を防ぎ、全身の血管を守ることにあります。
当院での検査・診断体制
血圧の測定だけでなく、高血圧が全身の血管や臓器に与えている影響(標的臓器障害)まで評価します。
- 家庭血圧のモニタリング指導:診察室血圧だけでは分からない「早朝高血圧」「夜間高血圧」「白衣高血圧」を把握します
- 血液検査・尿検査:腎機能の低下や微量アルブミン尿の有無、ホルモン異常などによる二次性高血圧のスクリーニングを行います
- 標準12誘導心電図・心臓超音波検査(心エコー):高血圧による心肥大や心機能の低下、不整脈の有無を確認します
- 動脈硬化・血管年齢検査(ABI/CAVI):全身の血管の硬さや詰まり具合を評価します
当院の治療方針
1. 生活習慣の修正(食事・運動・禁煙)
減塩(1日6g未満が目標)、適正体重の維持、無理のない有酸素運動、節酒・禁煙など、続けられる範囲での生活習慣の改善からご提案します。
2. お一人おひとりに合わせた降圧薬の選択
生活習慣の改善だけで目標の血圧に届かない場合は、薬による治療を行います。年齢、肥満の有無、心不全・糖尿病・腎臓病などの併存疾患をふまえ、将来の心血管リスクを下げることを重視して、ARB・ACE阻害薬・Ca拮抗薬・利尿薬などから選択します。
3. 併せて管理する危険因子
高血圧は、脂質異常症や糖尿病、喫煙、睡眠時無呼吸症候群と重なることで動脈硬化が加速します。当院では生活習慣病全体を一体のものとして管理します。健康診断で血圧を指摘された方は、症状がなくても結果票をお持ちのうえご相談ください。
高血圧症についてよくあるご質問
健診で血圧が高いと言われましたが、症状がありません。受診は必要ですか?
受診をおすすめします。高血圧は自覚症状が出ないまま血管の傷みが進みます。当院では血圧の値だけでなく、心電図・心エコー・血管年齢検査(ABI/CAVI)・血液尿検査で心臓や腎臓への影響まで確認したうえで、治療が必要かどうかを判断します。
家庭血圧はいつ、どのように測ればよいですか?
朝は起床後1時間以内、トイレを済ませ、朝食と服薬の前に、座って1〜2分静かにしてから測ります。晩は就寝前に同じように測ります。上腕で測るタイプの血圧計をおすすめします。1回の値ではなく数日分の平均が大切ですので、記録をお持ちください。
血圧の薬は、一度飲み始めるとやめられないのですか?
そのようなことはありません。減量や減塩がうまくいった方、季節による変動がある方では、量を減らしたり中止できる場合があります。ただし自己判断での中止は血圧の急上昇につながるため、必ず相談しながら調整します。
診察室では高いのに、家では正常です。治療は必要ですか?
診察室でのみ高くなる「白衣高血圧」の可能性があります。一方、家庭でのみ高い「仮面高血圧」は見逃されやすく、心血管の危険度が高いことが知られています。どちらかを見分けるために家庭血圧の記録が役立ちます。
減塩はどのくらいを目標にすればよいですか?
高血圧の方は1日6g未満が目標です。汁物を1日1杯までにする、麺類の汁を残す、しょうゆやソースはかけずに小皿でつける、加工食品や漬物を控えるなど、続けやすいところから始めていただきます。
上は140未満ですが、下が90以上あります。問題ありますか?
拡張期血圧だけが高い状態も高血圧で、治療の対象になります。比較的若い世代に多く、放置すれば動脈硬化が進みます。家庭血圧を確認しながら、生活習慣の改善と必要に応じた薬物療法を行います。
岐阜市中鶉で血圧が気になる方へ
なかうずらクリニック(岐阜県岐阜市中鶉7丁目72-1)は、内科・循環器内科・呼吸器内科・小児科と歯科を併設し、専用駐車場をご用意しています。内科の診療は月・火・水・金・土曜の9:00〜12:00と16:30〜19:30(受付は午前11:40、午後19:10まで)、休診日は木曜・日曜・祝日です。詳しくは診療時間・アクセスのページをご覧ください。
健診で血圧を指摘された、家庭血圧が高い、他院で処方された降圧薬を続けたいなど、血圧のご相談は当院(内科 058-277-7757)へお気軽にお問い合わせください。