脂質異常症とは、血液中の悪玉コレステロール(LDLコレステロール)、善玉コレステロール(HDLコレステロール)、中性脂肪(トリグリセライド)といった脂質の値が、正常な範囲から外れている状態です。岐阜市中鶉のなかうずらクリニックでは、循環器専門医が動脈硬化を防ぐ視点で診療にあたっています。
脂質異常症の3つのタイプ
- 高LDLコレステロール血症:悪玉コレステロールが多すぎる状態です
- 高トリグリセライド血症:中性脂肪が多すぎる状態です
- 低HDLコレステロール血症:善玉コレステロールが少なすぎる状態です
健康診断などで「コレステロールが高い」「中性脂肪が高い」と指摘されても、痛みや違和感といった自覚症状はありません。そのため、指摘を受けたまま放置されやすい病気です。
コレステロールの放置が血管のプラーク(動脈硬化)をつくります
当院院長は、「大動脈内視鏡」を用いた臨床研究や、岐阜県総合医療センター・小倉記念病院での血管治療を通じて、血管の内部でLDLコレステロールがどのように蓄積し、プラーク(脂質の塊)ができていくのかを観察・研究してまいりました。
血液中に余ったLDLコレステロールは血管の壁に入り込み、少しずつ血管を狭く・硬くしていきます。さらに、できあがったプラークが破れると、その場で血栓ができて血管が詰まり、心筋梗塞や脳梗塞を引き起こします。
当院での検査
- 血液検査(脂質):LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪、Non-HDLコレステロールを測定します
- 動脈硬化・血管年齢検査(ABI/CAVI):全身の血管の硬さや、足の血管の詰まり具合(閉塞性動脈硬化症)を評価します
- 標準12誘導心電図・心臓超音波検査(心エコー):心臓への負担や心筋虚血の有無を確認します
- 合併症・二次性の評価:血糖値・HbA1c、肝機能、腎機能、甲状腺機能などを併せて確認します
当院の治療方針
1. 動脈硬化のリスクに応じた目標値の設定
脂質異常症の治療目標値(LDLコレステロール値など)は、一律ではありません。喫煙の有無、高血圧や糖尿病の併存、過去の心筋梗塞・狭心症の既往(一次予防か二次予防か)によって目標値は大きく変わります。当院では循環器専門医の視点で、患者様ごとのリスクに応じた目標値を設定します。
2. 食事療法・運動療法
飽和脂肪酸やコレステロールを控える食べ方、中性脂肪を減らすための飲酒量の調整と有酸素運動など、生活のなかで続けられる方法をご案内します。
3. 薬物療法
生活習慣の改善だけで目標に届かない場合や、リスクが高い場合には薬物療法を行います。スタチン製剤を中心に、小腸からのコレステロールの吸収を抑える薬、中性脂肪を下げるフィブラート系薬剤やEPA製剤などを、病態と併存疾患に合わせて選択します。効果が不十分な家族性高コレステロール血症などでは、PCSK9阻害薬を扱う専門医療機関へご紹介します。
健康診断でコレステロール値・中性脂肪を指摘された方は、症状がなくても結果票をお持ちのうえご相談ください。生活習慣病全体を併せて管理します。
脂質異常症についてよくあるご質問
コレステロールが高いと言われましたが、症状がありません。治療は必要ですか?
脂質異常症そのものに自覚症状はありませんが、その間に血管の壁でプラークが育ちます。まずは血液検査と血管の検査でリスクを評価し、食事・運動で様子をみる方と、薬物療法を始めたほうがよい方を分けてご説明します。
薬を飲まずに、食事と運動だけで下げられますか?
中性脂肪は食事・飲酒・運動の影響を受けやすく、生活習慣の改善で大きく下がることがあります。一方、LDLコレステロールは体質(遺伝)の影響が強く、食事だけでは下がりにくい方もいます。3〜6か月を目安に効果を確認しながら判断します。
LDLコレステロールはいくつまで下げればよいですか?
目標値は一律ではありません。喫煙・高血圧・糖尿病の有無、心筋梗塞や狭心症の既往によって変わり、すでに冠動脈の病気がある方ではより低い値を目指します。診察でお一人おひとりの目標値をお伝えします。
スタチンは筋肉の副作用が心配です。
多くの方は問題なく続けられますが、筋肉痛や脱力、肝機能の異常が出ることがあります。当院では開始後に血液検査で確認し、症状が出た場合には減量や他の系統の薬への変更を検討します。気になる症状があれば早めにご相談ください。
中性脂肪だけが高いのですが、放置してよいですか?
中性脂肪が高い状態は、動脈硬化に加えて、著しく高い場合には急性膵炎の原因にもなります。飲酒量、甘いもの・炭水化物の摂り方、運動不足、糖尿病や甲状腺機能の異常が背景にあることもあるため、原因を確認したうえで対応します。
他院で処方された薬を、当院で継続できますか?
継続いただけます。お薬手帳と直近の検査結果をお持ちください。内容を確認し、必要に応じて検査を行いながら処方を継続・調整します。
岐阜市中鶉でコレステロール・中性脂肪が気になる方へ
なかうずらクリニック(岐阜県岐阜市中鶉7丁目72-1)は、内科・循環器内科・呼吸器内科・小児科と歯科を併設し、専用駐車場をご用意しています。内科の診療は月・火・水・金・土曜の9:00〜12:00と16:30〜19:30(受付は午前11:40、午後19:10まで)、休診日は木曜・日曜・祝日です。詳しくは診療時間・アクセスのページをご覧ください。
健診でLDLコレステロールや中性脂肪を指摘された方、薬を続けるか迷っている方は、当院(内科 058-277-7757)へお気軽にご相談ください。