朝晩が涼しくなり、運動会や行楽など体を動かす機会が増えてくる時期です。同時に、9月から11月にかけては企業の定期健康診断や岐阜市の特定健診・すこやか健診を受ける方も増えてきます。「健診の心電図で引っかかった」「最近、脈が飛ぶ感じがする」——診察室でもこうしたご相談が増える季節です。今回は不整脈について、循環器内科医の立場からお話しします。
秋に動悸や脈の乱れを自覚しやすい理由
不整脈のきっかけとして多いのは、動悸(ドキドキする感じ)、脈が飛ぶ(欠脈)感覚、意識が遠のくような感じ、体を動かしたときの息切れなどです。朝晩の気温差が大きくなるこの時期は、体が季節の変化に対応しようとして自律神経が乱れやすく、もともと体質としてある不整脈の自覚症状が出やすくなることがあります。また、運動会や行楽などで急に体を動かす機会が増えることも、動悸を自覚するきっかけになります。
一方で、自覚症状がまったくなくても、健診の心電図で初めて不整脈を指摘される方も少なくありません。当院で行っている健康診断でも、内科診察や血液検査とあわせて心電図の検査項目を設けています。健診の結果表に「心電図異常」「要精査」といった記載があった場合は、症状の有無にかかわらず一度ご相談いただくことをおすすめします。
「不整脈」にはたくさんの種類があります
不整脈という言葉は、脈のリズムが乱れている状態だけでなく、脈が規則正しくても異常とされる場合も含めて使われる、幅の広い言葉です。そのため一口に「不整脈」といっても、実際にはとても多くのタイプがあります。
大切なのは、不整脈のすべてが危険というわけではないということです。いわゆる「心臓のしゃっくり」のように単発で起こる不整脈の多くは、治療の必要がないものです。その一方で、意識が遠のいて転倒につながるおそれのある不整脈や、まれに命に関わる不整脈もあります。「不整脈」と言われても、まずは怖がりすぎず、正しく診断を受けることが何より重要です。
当院で行っている不整脈の検査
不整脈は、症状が出ている「その瞬間」の心臓の電気信号を記録できるかどうかが診断の鍵になります。当院では、症状の出方に応じていくつかの検査を使い分けています。
心電図
不整脈診断の基本になる検査です。動悸などの症状があるときにその場で心電図を記録できれば、診断に直結します。当院には二機種の心電図装置があり、脈波(血管年齢測定)や負荷心電図にも対応できる機種と、350gと軽量で往診先でも記録できる機種を、状況に応じて使い分けています。電極は使い捨て(ディスポーザブル)のものを使用しており、感染対策と、皮膚に痕を残しにくいという点に配慮しています。
ホルター心電図(24時間心電図)
心電図だけでは、症状が出ていないタイミングでは異常を捉えられないことがあります。そこで、約24時間にわたって心電図を記録する「ホルター心電図」を行うことがあります。当院で使用している機器は入浴やシャワーも可能で、装着したままスポーツをすることもできます(負荷心電図の代わりになるものではありません)。検査の翌日にご来院いただき、当日中に結果をご説明しています。解析を外部のセンターに依頼する医療機関では結果説明まで2週間ほどかかることもあるようですが、当院では院内の解析機器で評価し、その場でお伝えしています。
長時間心電図・植え込み型心電図
24時間の記録でも診断がつかない場合には、最長14日間装着できる長時間心電図を用いることがあります。それでも診断に至らない場合、たとえば失神を繰り返す方や原因のわからない脳梗塞があった方などに対しては、体内に小型の心電図を植え込んで長期間観察する検査も可能です。挿入は小さな切開のみで5分程度と負担が少なく、2〜3年ほど装着したまま経過を見ることができます。
どの検査を受けるかは、お話をうかがってから
これらの検査をすべての方に一律に行うわけではありません。症状の内容や頻度、健診でどのような指摘を受けたかをうかがったうえで、必要な検査から順にご提案します。心電図の自動診断はあくまで参考としたうえで、循環器専門医として波形を確認し、診断しています。
受診の目安
次のような場合は、一度ご相談ください。
- 健診の心電図で「異常あり」「要精査」と指摘された
- 脈が飛ぶ感じ、動悸が繰り返し起こる
- 体を動かしたときに、以前より息切れを感じるようになった
- 何が原因かわからない失神やめまいを経験したことがある
なお、動悸に加えて胸の強い痛みがある、意識を失った、呼吸が苦しく横になれないという場合は、様子を見ずにすぐ当院(内科 058-277-7757)へお電話ください。判断も含めてご相談いただけます。
内科は予約なしでも受診いただけますが、予約の方を優先してご案内しているためお待ちいただくことがあります。Web予約は60日前からお取りいただけるほか、事前のWeb問診もご利用いただけますので、来院前のご準備にお役立てください。診療は月・火・水・金・土曜日で、木曜・日曜・祝日は休診です。内科の受付は午前11:40、午後19:10で終了となります。