「風邪は治ったのに、咳だけが残っている」「もう1か月近く咳が続いている」。長引く咳は、原因がかぜとは限りません。咳が続く期間によって、考えられる原因は変わってきます。まずは経過をお聞かせください。
咳が続く期間で、考えることが変わります
| 期間 | 呼び方 | 主に考えること |
|---|---|---|
| 3週間未満 | 急性の咳 | かぜなどの感染症が多い |
| 3〜8週間 | 遷延する咳 | 感染後の咳、咳喘息、副鼻腔炎に伴う咳など |
| 8週間以上 | 慢性の咳 | 咳喘息、アトピー咳嗽、胃食道逆流、COPD、薬の影響など |
期間が長くなるほど、感染症以外の原因である可能性が高くなります。8週間を超えて咳が続く場合は、一度きちんと調べることをおすすめします。
長引く咳の主な原因
- 咳喘息
- アトピー咳嗽
- 感染後咳嗽(かぜのあとに咳だけ残る)
- 副鼻腔気管支症候群(鼻の症状を伴う)
- 胃食道逆流症(横になると咳が出る、胸やけを伴う)
- 喘息、COPD
- 血圧の薬(ACE阻害薬)による咳
- 百日咳、マイコプラズマなどの感染症
- 喫煙による咳
このほかに、見逃してはいけない病気が隠れていることもあります。当院では胸部X線とCTで、まずそこを確認します。
咳喘息について
咳喘息は、ゼーゼー・ヒューヒューという音を伴わずに、咳だけが続くタイプの喘息です。夜中から明け方にかけて咳き込む、冷たい空気や会話・運動で咳が出る、といった特徴があります。
かぜ薬や咳止めでは良くならず、気管支を広げる薬や吸入ステロイドが効くことで診断の手がかりになります。放置すると典型的な喘息へ移行することがあるため、早めに気づいて治療を始めることに意味があります。
当院で行う検査
- 呼気一酸化窒素(FeNO)検査: 吐いた息の一酸化窒素の濃度を測ります。気道にアレルギーによる炎症があるかどうかの手がかりになり、咳喘息を考えるうえで役立ちます。息を吐くだけで、痛みはありません。
- 呼吸機能検査(スパイロメトリー): 気道が狭くなっていないかを数値で確認します。
- 胸部X線・CT: 肺そのものに原因がないかを確認します。CTは放射線診断専門医の読影を受けています。
- 血液検査: アレルギーの体質や炎症の有無を調べます。
これらの機器はいずれも院内にあります。どの検査を行うかは、診察のうえ判断します。
治療について
原因によって治療は変わります。咳喘息であれば吸入ステロイドが中心になり、多くの場合は数日から数週間で咳が軽くなります。ただし症状が消えてもすぐにやめると再発しやすいため、一定期間続けることが大切です。
咳止めで抑えるだけにせず、原因を見極めたうえで治療を組み立てます。
受診の目安
咳が3週間以上続いている、夜眠れないほど咳き込む、痰に血が混じる、体重が減ってきた、といった場合は、そのままにせず一度ご相談ください。判断は当院が引き受けます。